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この、患者さんは歯科治療が怖くて大嫌い。 歯を削る時は、うぅ〜〜と声を出していました。 義歯の無い状態だったのを、何とか一通りの治療が終わりました。 |
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ご覧の通り、上の顎には、前歯が5本だけです。 食事は出来るようになったものの、歯の大切さに目覚められて、 現状に不安を持ち始めたそうです。 |
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健康保険で造った義歯です。前歯の端の歯にかける金属をクラスプと 呼びます。 粘膜部分以外は、このクラスプ２カ所だけで義歯の維持を負担しています。 もっと前歯にかければ負担も分散できますが、見た目も気になります。 |
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義歯を装着した状態です。これでも、クラスプが見えるのが気になるのと、 やはり、残りの歯を大切にしたいとのこと。 クラスプがかかる歯の寿命が気になるそうです。 心配のとおり、クラスプのかかっている歯の寿命が問題です。 歯槽膿漏の予防の為のブラッシング以外に、咬合力の分散化を 図らなければなりません。 |
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デジカメ画像で見難くてすみません。レントゲン画像 を見ても、前歯を支えている骨は、根っこの半分以下 になっています。 インプラントは、骨の量もあり候補の一つですが、 欠損歯の数が多く大がかりです。義歯に慣れられた こと、費用の面、前歯の見た目も気になるとのこと、 |
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以上を考慮して、総義歯タイプのコーヌスデンチャー による治療を提案させていただきました。 左の写真は、便宜的に歯の神経を取って、充填した Ｘ線画像です。支持骨の量、歯の削除量を鑑みて 歯の神経を取りました。神経を残すべきか？は議論 が別れるところだと思います。 |
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随分と歯が小さくなってしまいました。 残っている５本の内、４本は健全なご自身の歯だったのです。 もう、後戻りはできません。大切な歯質を削ったのですから、 責任は重大です！ 歯を削るディメリットを大幅に上回るメリット、提供しなければ 信用を失いかねません。 |
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上と同じ時の写真です。 歯経部（歯と歯肉の境）に糸が入って黒く見えます。 歯肉圧排と言い、歯肉からの出血を止め、型を取る材料が 歯肉の奥深くまで注入できる様にする為に行います。 型が歯の姿を正確に表せるか？ 精度が、出来上がった補綴物の価値になります。 |
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型を取りました。 歯の部分の奥の色が違うのは、２種類の材料で型を取っているからです。 歯肉圧排していた部分に型の材料が入って、出っ張っているのが分かる でしょうか？この部分に金属が入るのです。 |
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専門的な話になりますが、今手に持っている型は、歯を削る前の簡単な型です。 これを、仮歯を造る為にとっておきます。 上の様に歯を削ってしまいました。今までの入れ歯は当然引っかからないし、 歯もあのままでは帰れません。 |
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入れ歯の回りにあるのが、削る前に取っておいた簡単な型です。 型を印象と言います。 これは、入れ歯を患者さんの口に入れてもらい、簡単な型の中に即時重合 レジン（液と粉で固まる樹脂）を流し込み口の中で削った部分を復元します。 これで、仮歯を造るのです。 黄色い樹脂の部分が今回削った量に相当します。 |
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今までの義歯を改造して、仮歯ができました。 治療では、その日に仮歯を造ることが必要で、思いの外手間と時間が かかります。 慣れない時は、こんな仮歯で１時間もかかってしまいます。 |
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作った仮歯を患者さんの口腔内にもどしたところです。 簡単な型を元に樹脂を流し込みましたから、削る前の歯の形に戻っています。 今回造る義歯は、この様に、削った歯の上に被せるタイプの義歯です。 オーバーデンチャーと言います。 今日の治療時間は、およそ２時間でした。患者さんも大変です。 |