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これは５年経過した、コーヌステレスコープのフルブリッジ タイプの総入れ歯です。支台歯は１１本です。 ２年ぶりの検診で来られました。心配していた患者さんです。 当初、固定式（接着する）ブリッジを希望されましたが、 殆どの歯の虫歯が酷く、長期間安心して使えるブリッジは 不可能と判断しました。 |
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それで、取り外し可能なコーヌスデンチャーにしました。 支台歯が多いので、前歯はブリッジの外見と装着感です。 前歯の裏側に床（樹脂の入れ歯部分）がありません。 下の内冠がはまる、雌型の外冠で構成されています。 金属は、白金加金、白い部分は硬質レジン（樹脂）です。 この白い部分を陶器（セラミックス）でつくると、割れてしまう 為に、色調の変化のある、レジンを使わざるを得ません。 |
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支台歯（コーヌスの内冠がついている）の状態です。 決していい状態とは言えません。 歯肉は腫れ、左上の前歯の付け根は、虫歯で黒くなっています。 元々、歯肉の大変深いところまで虫歯だった歯を抜かずに使って おりますので、虫歯を取りきれなかったのか、それとも新たな虫歯 が出来てしまったのかもしれません。 ただ、もしこの内の何本かを残念ながら抜かなければならなく なったとしても、このまま、この入れ歯は使えます。ここが、 固定式のブリッジとの違いです。 |
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この支台歯はすべて、内冠があるテーパー（先細り）に設定され ています。いずれかの歯が傾いたり、内冠がずれて装着された だけでも、求める深さにデンチャーが入りませんし、維持力も設定 どおりにはなりません。ここが、コーヌスデンチャーの難しいところ でもあります。 装着直後は、指で外れない程強くなり、その後安定し、年月と共に 維持力が弱まってくる傾向があります。たぶん、デンチャーの外冠に 合わせて支台歯が動く為と思われます。 |
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５年経過して、歯肉は退縮しています。当初は内冠の深いところは 全て、歯肉の中に入っていました。 つまり、５年の間に、歯の回りの骨が吸収（溶けて）して高さが 減り、それに伴い歯肉も下がった為に、歯の根が見えてきました。 この骨の吸収をどの様に想定するかも、長期の予後を考える時に 大切です。コーヌスデンチャーの様に、オーバーデンチャー（歯の上に 被せるタイプの義歯）は、歯にかかる、垂直的、水平的な力の コントロールを誤ると、思いの外、骨の吸収が進みます。 部分入れ歯は、噛む力を全て歯に負担させないで、床の部分で顎提 （歯の無い部分の歯肉）に負担させて噛む力を分散させています。 総義歯は、全て顎提に咬合力を負担させています。 この歯の負担と顎堤負担のバランスを経過的に調整する必要が あります。 |
| ＴＯＰ |